후생 노동성은 종말기 의료의 지침 개정안을 유식자 검토회에 나타냈다.집에서나 취하다를 원하는 사람의 증가를 근거로 한 의료 기관뿐만 아니라 재택이나 간호 시설에서의 대응에도 확대.본인의 의사 확인 시에는 반복적 논의하자고 촉구하고 있다.2007년의 책정 이후 최초의 개정으로 올해 내에 결정한다.
병이나 노쇠 등 회복의 힘든 종말기에 인공 호흡기 장착 및 심장 마사지 등의 연명 조치 여부는 환자의 의사 존중이 대전제가 된다.후생 노동성 지침은 의료 기관에서의 이용을 상정하고 미리 환자가 의사 결정 절차를 규정하고 있다.
하지만 책정으로부터 10년이 경과.연간 사망자 수가 130만명을 넘는다 다사 사회를 맞이하고 있다.병원이 아닌 자택 등 살아 정든 장소에서 최후를 맞고 싶다고 바라는 사람도 늘고 있으며, 불구속, 간병 시설에서도 대처할 수 있게 확충한다.
구체적으로는 연명 조치의 중단과 최후의 맞는 방법에 관한 환자의 의사 결정에 대해서 의사와 간호사들 의료 종사자의 팀에서 대화하려고 하고 있는 현행 지침을 개정, 케어 매니저와 간호 요원들 간호 종사자도 포함 하겠다고 한다.
또 환자의 의사는 병세나 시간의 경과에 의해서 달라질 수 있기 때문에 의사 결정에 대해서는 되풀이 논의할 필요성을 명시했다.환자의 인생관이나 가치관도 파악하고, 방침 결정에 참고한다는 어드밴스 케어 플래닝의 생각을 새로 도입했다.이 결과를 문서에 중요성도 강조했다.
환자가 의사를 전할 수 없는 상태가 될 경우의 대응 방침도 손본다.현행은 가족들과 이야기를 나누어 환자에게 최선의 치료 방침을 취한다 등으로 하고 있다.이지만, 일단 유사 시의 상담 상대를 명확히 하기 위해서 가족 등 특정인을 의사를 추정하는 자로 정하라고 권고한다.
의사를 추정하는 자에는 독거 고령자의 증가를 감안하여 가족 이외의 성년 후견인이나 친지 등을 꼽는 경우도 상정하고 있다.